做自己的家庭復健師
作　　者╱
 彰化基督教醫院鹿基分院醫師群
出版社別╱
 書泉
書　　系╱
 康健生活系列
出版日期╱
2012/11/01   (1版 1刷)
  

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I  S  B  N ╱
 978-986-121-786-4
書　　號╱
 3Q24
頁　　數╱
 224
開　　數╱
 20K
定　　價╱
 250 (特價 198)

彰化基督教醫院鹿基分院
位在彰化縣鹿港鎮，設立於2004年，是彰基醫療體系的一員，為新制醫院評鑑合格醫院。
通過衛生署「中度級急救責任醫院」評定。
醫療團隊致力於社區居民之促進健康、維護健康與恢復健康。
醫院宗旨：以耶穌基督救世博愛之精神，宣揚福音，服務世人。
醫院任務：醫療、傳道、服務、教育、研究。
醫院願景：成為大鹿港地區卓越的健康促進醫院。
彰基精神：愛上帝、愛土地、愛人民、愛自己。
醫院價值觀：無私奉獻、謙卑服務。
院址：505彰化縣鹿港鎮中正路480號
http://www.rc.cch.org.tw
服務電話：04-7779595
語音掛號：04-7763295

PART 1：痠痛，是身體發出的警訊
這時候，你該看復健科了 ─ 什麼病要看復健科
復健科能幫你的事 ─ 復健的分類及治療方式
不是中風卻眼歪嘴斜 ─ 顏面神經麻痺的治療及復健
．熬夜苦讀打個盹 醒來⋯顏面神經麻痺
痛苦不堪的鋼鐵人─ 頸肩部疾病的預防及復健　
．坐姿伸展運動 舒緩肩頸痠痛
．考前忙衝刺 頸肩痠痛 坐姿伸展運動來解套
．【office瘦身操】消除肩頸痠痛
帥哥也會得媽媽手？ ─ 手部關節疾病的預防及復健
．媽媽手發作 冰敷多休息
．做做肌肉伸展運動 預防媽媽手有一套
腰痠背痛到底算不算一種病 ─ 腰背痛的預防及復健
．腰背痛可自我檢測 避免延誤病情
你是軟腿一族嗎？ ─ 腿部關節疾病的預防及復健
．髕骨股骨關節症候群 爬點樓梯 雙膝就痠痛
．大腿撞擊性運動傷害 小心變成軟腿族
要命的全身疼痛 ─ 類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、骨刺
．自體免疫系統失調 淺談類風濕性關節炎
．類風濕性關節炎 運動加飲食 平安過寒
．僵直性脊椎炎 早發現 早治療 預後佳
．注意姿勢多運動 避免骨刺找麻
加速復原的祕訣 ─ 骨折及術後的復健運動
．骨折 術後復健不可少
沉默的骨頭殺手 ─ 骨質疏鬆症的預防及保健
．持之以恆治骨鬆 一生挺立好骨氣
對不起，都是我太high了！─運動傷害造成之疾病及復健
．路跑族伸展操 預防運動傷害
●P1　手部骨折復健 OK在家DIY

PART 2：復健，和你的生活息息相關
都是姿勢惹的禍─培養良好的生活習慣
．保持正確姿勢 遠離痠痛
街舞小子噩夢事件簿─骨折、扭傷傻傻分不清楚
．舟狀骨骨折 誤認扭傷 街舞小子 差點骨頭壞死
用錢買不到的健康─職業傷害的預防及復健運動
．下背痛 常見職業傷害 保健伸展操 自我保健最實在
BYE！ BYE！痠痛─壓力造成的痠痛及保健方式
．壓力 自我警覺與調適
你暖身了沒？─運動前後不可不知的事
．健走運動有撇步 熱身最重要
．地板街舞 莫忘熱身5招數
肥胖是萬病之源─減重的正確觀念及方式
．減肥法百百種 勿亂試 找出肥胖主因 對症下藥
玩出好體態─活用彼拉提斯好處多
．彈力球 玩出好體態
誰說Wii不能這樣用─用Wii做復健及其注意事項
．中風患者 玩Wii 復健不再呆板無趣
陳太太不能說的祕密─用凱格爾運動改善骨盆鬆弛
．婦女性福操 凱格爾氏運動 改善骨盆鬆弛
●P2　加強下肢肌力與平衡 OK可降低跌倒發生率

PART 3：家庭保健箱
會保健的女人最美麗─媽媽專用
．健康媽媽 Just do it
跌不得啊！爺爺奶奶─銀髮族專用
．跌一跤 跌出一堆問題 骨質疏鬆症的危險因子
老天啊！請給我一個健康寶寶─新手媽咪專用
．避免新生兒早發型感染 最好做乙型鏈球菌篩檢
老闆，叫我Superman！─上班族專用
．再忙也要動一動 消除痠痛
翻滾吧！BODY！─ 運動族專用
．腳踝扭傷急性期　別忘了PRICE
一夜好眠到天亮─失眠族專用
．積極求醫 告別數羊的夜晚
瘦下來，一點都不難！─減重族專用
．均衡飲食、規律作息、適度運動 減重沒有捷徑
不花錢的美容術─愛美族專用
．美顏健康操 春到好氣色
美聲天后的祕方─護嗓族專用
． 護嗓有撇步 少吃辣多喝水
賭神也瘋狂的益智遊戲─健腦族專用
．健康動動腦 對對又碰碰
百發百中的考試達人─考生族專用
．吃對了 能為考生加分
●P3 腿部淋巴引流消水腫
●P3 本體感覺促進運動 訓練平衡力 減少扭傷頻率

PART 4：健康決定孩子的未來
寶寶的歪脖子─小兒斜頸症的治療及復健
．寶寶歪脖子 小兒斜頸症
媽咪，你拉傷我了！─幼兒牽拉肘的預防及復健
．媽媽強拉著走⋯ 哇！三歲娃竟牽拉肘
寶貝為什麼不愛吃東西？─ 口腔功能不佳的改善方法
．幼兒嘴臉過度敏感 多刺激有助改善
孩子笨手笨腳怎麼辦？─促進幼兒手部靈巧的方法
．簡單親子遊戲 玩出手眼靈巧
大家一起來玩氣球─協調性及專注力的訓練方式
．親子玩氣球 訓練協調力
機器小娃的異想世界─感覺統合失調症的治療及復健
．感覺統合刺激活動 助失調兒童適應生活
莫輕忽小孩說話臭乳呆─掌握語言發展黃金期
．小孩說話臭乳呆 盡早矯正
為孩子打造一個故事屋─促進幼兒的全人發展
．說故事訓練 促進兒童全人發展
電腦也能做復健─E世代認知障礙治療法
．電腦嘛ㄟ會做復健 e世代認知障礙治療法
看看我，聽聽我─和聽損兒溝通的正確方式
．與聽損兒溝通 背對、誇大嘴型是大忌
38、83有不一樣嗎？─認識視覺認知功能障礙
．親子遊戲 玩出視覺注意力
媽呀！我不是貪吃鬼 ─ 改善孩子流口水的方法
．親子遊戲 改善兒童流口水
我的孩子是鴨母蹄─扁平足的治療與復健
．扁平足運動 適量刺激有助矯正
騎馬機的妙用─強化兒童骨盆控制及肌力
．騎馬機律動 強化兒童骨盆控制及肌力
我家有個小小王羲之─如何幫孩子寫出一手好字
．小朋友握筆寫字前 先練拿筆正確姿勢
成就一生的好習慣 ─正確姿勢的養成教育
．姿勢不良脊柱側彎 不只痛還會影響外觀
讓孩子愈玩愈聰明─幫助幼兒身心發展的遊戲
．玩黏土創作 有助幼兒身心發展
●P4 親子操 防駝背 強肌力
●P4 剪剪樂OK

PART 5：復健師教你怎麼動最健康
日安操─為美好的一天做準備
．晨間舒展操 儲備一天的活力
．下床暖身操 給你一天靈活的開始
元氣操─身體好，運氣好
．迎春健康操 補氣行大運
充電操─運動，是為了走更長遠的路
．伸展運動活絡肩腰 幫身體充電
健美操─美麗人生總在減重後
．動一動 字母操 幫你減壓甩腹擔
．甩油健康操 幫忙hold住好身材
毛巾操─為身心靈拉出一片藍天
．【office瘦身操】毛巾伸展操
．福虎生風 活力毛巾操
動物操─零距離的親子交流
．親子動物操 健康迎新春
舒眠操─我和睡美人有個約會
．睡前動一動 助眠有一套
情人操─愈愛戀愈健康
．情人健康操 心心相印
延壽操─阿公阿嬤動起來
．足球健康操 銀髮族防跌保健
寶背操─腰背保護好，生活沒煩惱
．有動有保背
駕駛操─動一動，開車更安心
．車內伸展操 輕鬆上路
健腿操─舒展一下，坐再久也不怕
．坐太久了嗎伸展一下舒筋活血
樂活操─年終掃除痠痛大作戰
．輕鬆動一動 掃除酸痛都帶走
． 簡易毛巾操 釋放大掃除痠痛
阿宅操─預防電腦症候群
．手機、電腦族活力操 包你生龍活虎一整年
●P5玩電腦、打麻將OK 下肢痠麻 簡單牽拉運動 讓肌肉放鬆
●P5愛腎操 OK改善水腫
附錄：復健諮詢室─疑難雜症Q&A
排酸療法DIY
：找回你的自癒
力
你不可不知的另
類健康法
專門寫給腎臟病
患者的食品成分
速查典
眼睛瑜珈(精)
完全圖解失智症
最新法國葡萄酒
全書


Part1    痠痛，是身體發出的警訊

什麼病要看「復健科」

有很多人已經知道中風要做「復健」，肌骨關節疼痛要做「復健」，但，這是不是就是復健科的內容？或者，還有一些民眾仍然不曉得有「復健科」這個科別？

什麼是「復健」

首先，我們先來了解「復健」這兩個字是什麼意思。就字義上來說，「復健」就是恢復健康。如同世界衛生組織（WHO,1948）憲章中所說的：「健康是身體的、心理的及社會的達到完全安適狀態，而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已。」（Health
is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.） 。復健的業務在這裡就包含了身體的復健以及心理的復健，不僅要治療疾病本身，更要改善疾病所帶來的功能缺損，改善獨立生活的能力，進一步促進心理的健康與尊嚴，降低生病失能者對家庭和社會的負擔。所以，「復健」就是生活品質與生命尊嚴的醫療方法。復健醫學的目的，在減輕患者損傷（impairment）、失能（disability）、或障礙（handicap） 程度，使患者發揮身體的最大功能，達到最佳之生活品質。所以「醫學為生命延長歲月，復健為歲月添加生命」。

復健科的簡單歷史與意義

至於復健科在台灣的歷史沿革，從早期的復健治療開始，如彰化基督教醫院在1965年由美籍宣教師易姑娘 （Miss Hilda E. Ilten），籌設物理治療部。臺灣復健醫學會成立於1971年6月26日，之後各醫院逐漸體認復健的重要性，陸續成立復健科，
彰化基督教醫院復健科也就是在1985年成立的。復健科的成立，可以有效整合醫院裡面的復健治療業務，組織專業的復健治療團隊，審慎評估患者後，確認個別病人復健需求，依個別病人病況及日常生活功能訓練目標，訂定合適、系統性、連續性之復健計畫，然後安排各種專業人員（如物理治療、職能治療、語言治療、心理治療等）從事復健治療。所以，復健科不是復健專科醫師單打獨鬥的科，而是團隊運作，由復健專科醫師與專業治療師共同完成病患所託付的治療責任。

復健科的組織架構與復健團隊的成員

以彰化基督教醫院為例，復健科的組織架構可以包括：
醫師部門：神經電氣生理檢查室（神經傳導與肌電圖）、骨骼肌肉超音波檢查、平
              衡步態分析室
物理治療：運動治療室、兒童治療室、團體治療室、電療室、熱療室、水療室
職能治療：一般治療室、感覺統合治療室、日常活動訓練室、副木鞋墊製作室、　語言治療：兒童治療室、成人治療室
心理治療：心理治療室（兒童╱成人）
跌倒防治中心
醫療復健輔具中心
工作能力強化中心
復健病房

復健團隊的成員主要有復健專科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、復健工程師、輔具個管師、跌倒個管師、護理師和輔具副木製作人員，其他也包括社工、關懷師等，以及相關科醫師如神經內科、神經外科、骨科、小兒神經科和兒童心智科等。而復健治療的過程，經常就是跨專業整合的團隊運作。

復健科服務項目

■物理治療
1. 治療性冷熱敷、蠟療、超音波、短波、紅外線、電療、肌肉電刺激、牽引、水
   療。
2. 運動治療、被動關節活動、肌力與肌耐力訓練、按摩、姿勢訓練、床上活動及轉
   位訓練、神經肌肉促進技術、平衡訓練、行走訓練、心肺功能訓練。
3. 輔具之使用訓練指導及評估。
4. 相關照護教育諮詢。
5. 體適能訓練、塑身及減重訓練。

■職能治療
1. 日常功能訓練、上肢功能訓練、精細動作訓練、被動關節活動、減痙攣活動、肌
   力與肌耐力訓練、感覺再教育、輔具使用訓練、精細動作訓練、動作知覺訓練、
   感覺統合治療、電腦認知訓練。
2. 副木製作：製作各式矯正副木、設計改造或使用訓練各種功能性輔具。
3. 工作能力強化：工傷個案之工作能力強化與復工訓練。

■語言治療
1. 語言表達及聽理解能力訓練、認知能力訓練、構音治療、語暢障礙治療。
2. 吞嚥訓練治療。

■心理治療
1. 兒童心理的評估與治療。
2. 成人心理治療。

■復健輔具中心
1. 輔具諮詢與衛教。
2. 訂製性/非訂製性輔具。
3. 輔具使用訓練。
4. 居家無障礙體驗暨居家無障礙改造服務。
5. 輔具研發。

復健科服務的對象
復健類別                                        治療對象
神經復健          腦中風、頭部外傷、脊髓損傷、巴金森氏症、多發性硬化症。
骨科復健          運動傷害、肌腱韌帶扭傷、高爾夫球肘、網球肘、下背痛、肩頸痠
                     痛、骨刺、椎間盤突出、腕隧道症候群、退化性關節炎、骨質疏鬆
                     症、骨折或肌腱韌帶開刀後功能重建、人工關節置換、關節攣縮、
                     類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、五十肩、脊柱側彎、燒燙傷。
兒童復健          腦性麻痹、小兒麻痹、兒童發展遲緩、過動與注意力不足、自閉
                     症、唐氏症、肌肉萎縮症、脊髓突出症、新生兒斜頸、臂神經叢損
                     傷、扁平足、內八與外八足、X和O型腿。
心肺復健          冠狀動脈繞道手術、慢性阻塞性肺炎。
淋巴水腫復健    癌症患者所造成的淋巴水腫。
其他                需運動處方、體適能及塑身減重訓練者。

在上述的各種疾病裡面，有些是需要跨科合作，如腦中風患者，一開始由神經內外科診治，於病況穩定後，轉介至復健科繼續住院復健或安排門診復健治療。或是骨科骨折和關節置換手術後，由復健科接手後續關節僵硬的改善、肌肉力量的再訓練和肢體功能的重建。另外，也有一些疾病是多科都會接觸的到，如骨質疏鬆症，復健科、骨科、神經內外科、新陳代謝科、家庭醫學科等，都可以安排相關的檢查與提供骨鬆藥物的治療。或是像運動傷害和退化性關節炎，復健科、骨科、神經內外科的門診有很多這樣的病人，都可以處方安排適切的藥物治療；有開刀適應症
時由骨科或神經外科進行手術；而復健科則是安排復健治療。
也就是說，相較於其他專科，復健科除了面對疾病本身，更要處理疾病所帶來的併發症和後遺症，強調疾病治療後身體的功能回復，能夠生活獨立自主和工作職業重建。

結語

復健科沒有年齡與性別的差別，從剛出生的嬰兒的斜頸與臂神經叢損傷的肢體功能訓練；幼兒的腦性麻痹和發展遲緩復健訓練，扁平足、內八與外八足、X型腿和O型腿的支架鞋墊矯正；到學齡前後兒童學習障礙、過動與注意力不足及自閉症等的復健感覺統合和語言訓練；青少年脊柱側彎的脊椎支架和運動治療；一般人的運動傷害和和肌骨關節疼痛；老年人的退化性關節炎、骨質疏鬆症等。復健科也和很多相關科重疊和互補，如神經內外科、骨科、小兒神經科和兒童心智科等。故而復健科不只是疾病的診斷和治療，也包含特殊的檢查如骨骼肌肉超音波檢查。最重要的是，在復健科，可以由復健專科醫師，來安排處方最適切的復健治療，以優良順暢的團隊運作模式，讓病患得到最完善的治療與照顧。

痛苦不堪的鋼鐵人— 頸肩部疾病的預防及復健
坐姿伸展運動─紓緩肩頸痠痛

景氣寒冬，科技業人力精簡，能上班的工程師與現場作業員工作負擔增加，需有正確的工作姿勢與足夠的伸展操，以減緩肩頸痠痛的症狀。

◎正確的工作姿勢：駝背與脖子往前伸的錯誤姿勢，常因工作忙碌而忽略，但姿勢不良導致的肌肉痠痛，會影醒工作效率與睡眠品質。正確的工作姿勢應該是，耳朵和肩膀成一直線，肩膀放鬆 （如圖示範）。建議可在工作區域張貼正確工作姿勢圖
案，並藉由同事間相互提醒達到矯正效果。
◎坐姿伸展運動：
●胸肌伸展：屁股坐在椅子前1/3處，雙手往後拉住椅背，小腹微收，然後將整個身
  體往前傾（右圖上），使胸肌有緊繃感，再回到直立坐姿。
●背肌群伸展：屁股坐在椅子前1/3處，雙手交叉、輕輕握住椅子兩側扶手，將整個
  身體往前彎曲，使頭部靠近膝蓋（右圖中），使上背肌群有緊繃感，再回到直立
  坐姿。
●頸部後側肌群伸展：採直立坐姿，雙手交握在後腦勺、並往前推，使下巴儘量去
  靠近胸部（右圖下），使頸部後側肌群有緊繃感，再回到直立坐姿。

                                                                     物理治療師：柯維哲、黃睦升
健康小叮嚀
伸展運動的目的，是要使肌肉恢復正常的柔軟度，在伸展時，不要過度或快速的伸展，可視個別肌肉群出現緊繃感來控制伸展力道，並停留10至20秒，每個動作重複10次，以免肌肉韌帶拉傷喔。

Office瘦身操 — 消除肩頸痠痛
肩頸痠痛是現代人的文明病，發生原因係因長時間重複相同的動作，使得肌肉、韌帶受傷，醫學上稱之為「肌筋膜症候群」，若輕意忽略，致使病情嚴重時，會使椎間盤突出壓迫到神經根或脊髓，造成手腳發麻無力。
久坐辦公桌的上班族、銀行行員、編輯及電腦工程師等，因長時間固定於某個姿勢或重複做某些動作，造成肌肉緊張不易放鬆，容易疲勞，或因疲勞過度產生發炎而疼痛，都是屬易罹患肩頸痠痛的高危險群。
◎建議平時可做做伸展操預防肩頸痠痛：
●頸部肌肉伸展：採坐姿或站姿皆宜，右手置於左耳，頭部偏向右側，伸展頸部肌
  肉。
●強化頸部肌肉群：維持前一步驟姿勢不變，臉部朝右下方轉動，可強化頸部肌肉
  伸展。
●重複交換以上動作每回作4次，再換側重複伸展動作。工作時若感覺肩膀僵硬不
  適，隨時可重複運動放鬆。
                                                         彰化基督教醫院鹿基分院院長：杜思德

健康小叮嚀
以上動作每回4次，再換側重複伸展動作。工作時若感覺肩膀僵硬不適，隨時可重複運動放鬆。


腰痠背痛到底算不算一種病─ 腰背痛的預防及復健
腰背痛可自我檢測，避免延誤病情

腰痠背痛常困擾許多人，起初症狀可能不明顯，或是休息一下就會比較好，所以常常忽略其嚴重性，而延誤就醫，導致病情更加惡化。
下列提供四種自我檢測的方法，如果在動作中會產生疼痛或是無法完成測試動作時，腰椎可能已經出現問題，須尋求醫療處置來解決。
●被動腰椎伸直測試：受測者俯臥於床上並將兩腳伸直，另一名施測者將受測者的
   兩腳抬起約30公分後，再緩慢放回床面，過程中需維持兩腳膝蓋伸直（左圖）。
●腰椎不穩定測試：在站立的姿勢下，將身體往前彎到底後，再回復到直立的姿
  勢。
●直膝抬腿測試：在平躺的姿勢下，將兩腿伸直抬離床面後，再緩慢地將兩腿放下
  至床面。
●日常動作測試：在日常生活中，因身體前彎、後仰，側彎的動作，或者由坐到
  站、由站到坐的過程中，會出現腰痛而有快跌倒的感覺，都是腰椎已經出現問題
  的警訊。
                                                        
                                                                    物理治療師：王威智、黃民典
健康小叮嚀
在測試動作中，應避免持續重複動作，以免加重腰椎負擔。如果出現腰痛的情況，應立即尋求醫師或物理治療師的協助，為您提供適當的醫療處置。


要命的全身疼痛─ 類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、骨刺
自體免疫系統失調─淺談類風濕性關節炎

因自體免疫系統失調，所導致的關節炎疾病，諸如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等，皆為免疫風濕科常見疾病。其中，類風濕性關節炎尤具破壞性，能於發病2至5年內，即導致關節侵蝕與變形，已故知名作家杏林子一生便為此疾及其所導致之併發症所苦。

發病五年內 侵蝕關節

當免疫系統製造出過多會攻擊破壞自己組織器官的抗體（如：類風濕因子、Anti-CCP抗體、免疫球蛋白A）時，眼睛、肺部、腎臟等器官亦可能跟著發炎受損。以目前臨床常使用的免疫調節劑，像是Plaquenil（必賴克瘻）、Salazopyrin（斯樂）、M.T.X（滅殺除癌錠）、Arava（艾炎寧），及免疫抑制劑如Cyclosporine（新體睦）等，皆須服用到約2個月的時間才會漸漸達到治療目的，且為控制發炎，
常需配合使用類固醇或者非類固醇抗發炎藥物。

切忌自行停藥或減藥

換句話說，這類疾病因用藥治療期間很長，但大多數患者「對藥物副作用的擔心，遠勝於對疾病治療的信心」。也因此總是自行停藥或減藥，但當病情加劇時，卻又急著四處求助他科醫師，諸如骨科、神經科、復健科、中醫，甚至民俗療法、偏方
等，最終反倒因重複就醫，使用過多以症狀治療為主的藥物，如止痛劑、消炎藥物、麻醉藥劑、肌肉鬆弛劑，副作用不減反增，且免疫系統本身亦未得到適當的控制，致使關節變形失能。其實，面對慢性又無法根治之疾病，最重要的是醫病間的溝通與患者的配合。以目前治療風濕病的用藥，除作用時間仍較緩慢外，副作用問題大多已透過藥物改良與劑量調整獲得改善，臨床上，近七成患者可得到滿意的治療成果。

生物製劑新藥 健保有條件給付

對於仍無法改善的患者，近幾年最夯的生物製劑如：Enbrel（恩博）、Humira（復邁）、Mabthera（莫需瘤）等，則提供了治療的新選擇，雖然其價格非常昂貴，但目前健保局亦有申請使用的準則，嘉惠不少疾病程度較為嚴重的患者。因此，對付難纏的風濕病，已因生物製劑的開發，又有突破性的發展，患者不要失去治療的信心、勇氣與耐心，切忌任意停止藥物，或混合許多科別藥物一起使用，以使疾病得到最佳控制。
                                                  
                                                                    免疫風濕科主治醫師：李靜芳


類風濕性關節炎─運動＋飲食，平安過寒冬

寒冷的冬季，因周邊小血管小神經發炎而導致手腳冰冷麻木，讓許多類風濕性關節炎的病患感到難熬。面對疲累、晨間關節僵硬與腫痛的症狀，灰心無力的感覺更易湧上心頭。類風濕性關節炎屬自體免疫系統中，極易造成許多關節破壞變形的疾病，迄今仍無法根治，此病還可能引發全身性許多器官的發炎，例如：眼睛鞏膜炎及乾眼症、唾腺發炎而易口乾舌燥和口臭、肺部肋膜炎及間質性肺炎，還有周邊小血管小神經發炎，以致手腳冰冷、麻木。
診斷上，除臨床症狀外，應配合做免疫血清、發炎指標與X光片檢查，確診後，申請重大傷病卡。患者應具信心，遵循以下建議，多管齊下，以度過類風濕性關節炎的寒冬。

認知病情、積極接受治療

類風濕性關節炎通常在發病最初幾年進展迅速，藥物治療是最重要的一環。從消炎止痛藥、小劑量類固醇、傳統的疾病修飾抗風濕藥物，一直到注射大劑量類固醇、免疫抑制劑，以及近年來具劃時代突破之生物製劑（如：Enbral恩博）等，各有優缺點及重要性，目前大多以多種藥物合併使用，增加治療效果，且可避免因各種藥物大劑量使用所可能導致的副作用，所以切忌選擇性或任意停止藥物治療。

飲食

建議均衡飲食，五穀雜糧、蛋、奶、魚、肉、蔬果等都要攝取，才有充足的營養與抵抗力，因類風濕性關節炎於慢性發炎階段，易導致貧血與骨質流失，應多著重鈣質與維生素D的補充，必要時，應提早做骨質密度檢查，切忌使用任何坊間增強抵抗力或舒筋活骨的食補或藥補，以防病情惡化。

運動、復健

只要不是處於關節急性發炎期，一些緩和的載重運動，如：散步、快走、伸展操或游泳，都有助於維持良好的關節活動度與心肺功能，要特別留意關節處的保暖。除添加衣物，寒冬時，也可嘗試以煮開的薑汁用毛巾沾濕後局部熱敷；若關節已僵硬、變形，可配合復健，透過一些物理治療與輔具的使用，依然可以平安過冬。

                                                                    免疫風濕科主治醫師：李靜芳

僵直性脊椎炎─早發現，早治療，預後佳

張先生，25歲，是個電腦遊戲軟體設計師，標準夜貓子生活，雖常感久坐後胸悶、下背痠痛，然因做些伸展操後即可得到緩解，並不以為意。直到最近半年來，反覆3次虹彩炎發作，經由眼科醫師轉診至免疫風濕科，才確定為僵直性脊椎炎患者。

僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎，屬於自體免疫系統中進展緩慢之發炎性疾病，是年輕男性易罹患的風濕病之一，在台灣的盛行率約為0.3%，發病原因尚不明確，但已知與組織抗原HLA-B27基因高度相關。

其典型症狀包括腰背或屁股部位痠痛合併晨間僵硬感，經運動後得到改善；長時間休息不動或是夜間睡眠時，常使症狀加劇；除脊椎外，下肢週邊關節（如：膝蓋、腳踝）以及關節周圍肌腱韌帶等部位，亦是常受侵犯部位，此點在一些女性或是16
歲前即發病的患者尤其明顯。此病尚可能造成其他器官如：肺部、心臟血管系統、眼睛、腎臟等病變，然一般而言，只要及早發現，適當治療，傷害均不甚嚴重。

癒後及治療

上例中，張先生即是以眼睛侵犯導致虹彩炎表現，進一步追溯其症狀，輔以X光片檢查，抽血作ESR（血液沈降速度）、HLA-B27 Ag等檢驗，才確診為僵直性脊椎炎患者。趁著脊椎尚未粘連變形，視力尚未衰退前，積極配合追蹤治療，雖無法根治，但預後相當良好，一般並不影響壽命，百分之90的病人仍然可以擁有良好的生活品質。
治療方面依症狀有所差異，輕症患者只需非類固醇抗發炎藥物輔以免疫調節劑（Salazopyrin），即可得到良好控制；較為嚴重或器官侵犯的患者，甚至需較大劑量之類固醇或是免疫抑制劑才可得到緩解。為維持良好體態與脊椎活動度，應同時配合復健、運動（游泳、伸展操、跳舞）等，生活習慣上切忌抽菸，以防加劇肺部發炎或是骨質疏鬆的可能性。

                                                                     免疫風濕科主治醫師：李靜芳


最好的處方箋─ 慢性病患者的復健運動
慢性病患保健之道

臺灣的老年人口已近達9%，且老化比例仍持續升高中，也因此，伴隨老化所帶來的慢性病問題與健康照護問題；近來已受到民眾高度的重視。尤其是慢性病的照護，除了藉由醫護人員的醫療外，病患本身也需要瞭解保健之道，並配合確實執行，才能活得健康又有品質。

◎茲簡述基本的健康概念及行為，提供慢性病友參考 ：

●確實遵從醫囑服用藥物：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，目前醫學上只能
  控制病情，而無法治癒疾病。所以，確實的服藥，能控制這些疾病、避免併發症
  發生。
●適當的飲食：所謂病從口入，很多疾病皆是經由飲食不當或食物不潔而導致許多
  腸胃疾病，平日應該養成定時定量的飲食習慣。
●適度的運動：老年人常有骨質疏鬆或體力退化的問題，但並不表示老人就不需運
  動。相反的，老人更應該選擇適合的運動才能增進體力及免疫力，也才能避免老
  化加快。對一般人而言，專家建議應該一週運動3至5天，每次約20到30分鐘，每
  分鐘心跳須達120至130次左右，才有效果。然而老年人若有嚴重疾病患者，運動
  前應先諮詢醫師，選擇適合的運動再去作，否則若運動過度，造成反效果，對身
  體的傷害性會更大。
●戒除菸、酒、檳榔：目前已有醫學證實，濫用這些物質會對身體造成的危害，甚
  至導致癌症。而且目前已有藥物可協助戒除菸癮。
●養成良好生活作息，減少工作壓力：現代人由於工作壓力大，容易導致生活緊
  張，且長期處於過重壓力下，容易造成許多身心症狀，並促使慢性病不易控制。
  所以，應適度的放鬆自己，養成早睡早起的習慣。
●控制體重：台灣生活富裕，加上歐美速食文化的引進，工作又以非勞動力居多，
  使得臺灣人肥胖居多，近來肥胖現象甚至有年輕化趨勢。值得注意的是，肥胖會
  帶來許多的疾病，如：新陳代謝症候群、關節退化、心血管疾病、還有一些癌症
  等等。若能將體重控制在比較理想的範圍內，將能避免更多疾病的發生，也有益
  於慢性病的控制。


                                                                    家庭醫學科主治醫師：王賢進


對不起，都是我太high了─ 運動傷害造成之疾病及復健
路跑族伸展操─預防運動傷害

路跑活動的距離、難度不高，常吸引許多民眾參加，尤其初次參加活動的民眾，很容易因熱身不足，且急著跟大家快速的往前跑，造成膝蓋前內側疼痛，尤其在蹲下及站起來、上下樓梯就會感到疼痛，這可能罹患了路跑族常見的「髕骨股骨疼痛症候群」。

◎建議喜愛跑步民眾可做的伸展運動：
●大腿外側肌群伸展：坐在地上，右邊膝蓋彎曲約90度，且跨越左腳至外側，以雙
  手固定右邊膝蓋，再配合上半身向右旋轉（左圖上），使右大腿外側肌群感到緊
  繃感，可紓緩因大腿外側肌群太緊，導致髕骨與股骨間位置不正產生的不適與疼
  痛。
●大腿前側肌群伸展：在站姿下，右手扶一固定物後，注意身體需保持直立，左腳
  往後彎曲，可同時以左手握住腳踝往後，使腳跟儘量靠近屁股（左圖下），使大
  腿前側肌群有緊繃感，可紓緩因大腿前側肌群太緊，對髕骨產生的不正常壓力。

以上二項伸展運動，需視個人狀況，覺得有緊繃感即可維持30秒，反覆10次，並使兩腳交替伸展。

●強化大腿內側肌群訓練：訓練1：在坐姿下，兩膝蓋間夾一毛巾捲，兩側膝蓋同時
  伸直，注意不可讓毛巾捲掉落（圖左），此動作需維持10秒鐘，重複20至30次。

訓練2：站姿，兩膝蓋間夾一毛巾捲，緩慢使膝蓋彎曲約60度，注意身體保持直立，不可讓毛巾捲掉落（圖右），此動作需維持15秒鐘，重複10至20次。

                                                                    物理治療師：曾柏儒、黃睦升

健康小叮
因為各路跑場地的氣候、地形不一，建議能提早到路跑場地，至少30分鐘，以便作伸展運動與肌力強化訓練，並熟悉環境，減少運動傷害喔！